本报记者 王鑫
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“预住院”模式将部分住院前准备流程前移至门诊，缩短患者实际住院天数，降低患者医疗费用支出，缓解医院床位的周转压力，让住院患者实现“少跑腿、少等待、少花费”。
日前，59岁的兰大姐因右髋关节骨性关节炎，到中南大学湘雅医院（以下简称“湘雅医院”）骨科-关节外科住院手术。经门诊医生评估后，她被安排在手术前一天入院，“与以往不同，现在住院不再担心没床位，从入院到出院一站式搞定，效率真高”。
兰大姐的便捷就医体验，得益于湘雅医院创新推出的“预住院”模式。所谓“预住院”，是指在患者病情相对稳定、经评估符合住院指征、但病房暂无空床收治的情况下，先让患者在门诊完成住院前必要的检查检验及处置，待检查结果齐备、住院指征明确后，直接安排患者入院治疗。
“这一举措将部分住院前准备流程前移至门诊，有效缩短了患者的实际住院天数，同时在门诊完成的检查能被纳入住院费用进行医保报销，降低患者医疗费用支出的同时，缓解了医院床位的周转压力。”湖南省医保局相关负责人表示。
病床配置效率提升
早在2019年，经湖南省医保局批准，湘雅医院便率先在全省试点“预住院”模式。该院为此专门成立了“预住院”管理工作小组，对“预住院”的病种收治范围、具体操作流程及各项工作细则进行规范管理。
此外，医院还在相关业务科室专门设立了“预住院”缴费窗口、采血窗口、转正式入院登记窗口，并开通“预住院”患者检验检查绿色通道。
记者了解到，国家卫健委、国家中医药管理局于2023年联合印发的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，将“提升患者诊前体验”列入重点任务。方案明确提出，“有条件的地方，医疗机构可对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下办理‘预住院’。”
湘雅医院病友服务中心（医务社工中心）主任廖伟锋告诉记者，按照传统的诊疗流程，患者需要在住院后才能完善术前相关检验检查，这是很多医院平均住院日和候手术日时间延长的主要原因之一。
床位资源是医院开展诊疗服务的核心资源，其配置效率直接关系到医院运行效能与患者就医体验。湘雅医院推行“预住院”模式至今近7年时间，已成功实现“三增二降”，即“‘预住院’开展排名前三的科室，患者收治量最高同比增长52%，床位使用率最高上升27%，床位周转率最高增长38%；平均候手术日最多缩短3天，平均住院日最多缩短5天。
记者从中南大学湘雅三医院（以下简称“湘雅三医院”）了解到，该院自2024年创新推出“预住院与全院一张床”弹性收治管理模式以来，“预住院”患者入院手术时间平均缩短2天至3天，等待时间从7天减至3天。
降低患者的经济负担
“‘预住院’模式尤其适合择期手术的患者”，湘雅三医院肛肠外科教授甘毅说：“例如，我们科室的患者得了肛周脓肿、感染、窦道等，往往需要进行超声、核磁、CT检查。以往患者需要在门诊做完检查才能确定是否需要手术，门诊花了钱，再住院做手术，自付成本就高了。有了‘预住院’模式，患者在门诊完成手术指征筛选，检查费用还能报销。”
甘毅收治的肛周疾病患者，有不少是走“预住院”模式完成治疗。据他估算，“预住院”患者至少能少住两天院，节省1000元以上的住院费用，直接降低了患者的经济负担。“这还没算患者等待住院时需要承担的住宿、交通等非医疗成本。”
一些受益于该模式的病人及家属表示，“以前等床位等得心焦，现在医院床位有了，住院费用减了。”
廖伟锋直言，并非所有患者都能享受“预住院”服务。据其介绍，目前湘雅医院的“预住院”服务主要针对需要住院手术且病情相对稳定的外科患者。患者就诊时，由接诊医生根据病情判断是否符合“预住院”要求，符合者可自愿办理“预住院”手续。
“患者在‘预住院’期间，不收取诊察费、床位费、护理费等无关费用。在规定时间内入院且完成手术者，‘预住院’检验检查费用可纳入住院费用进行医保统筹结算。”廖伟锋说。
流程更科学，服务更高效
2024年1月，湖南省人民医院正式成立入院准备中心并同步启动“预住院”服务模式。据介绍，该中心整合了“预住院”入院预约登记、院前检查指导、床位资源统筹、全周期管理等职能，依托信息化系统对试点科室床位实施智能化动态调配，实现从门诊诊疗到病房入院“一站式”无缝衔接与闭环管理。
该院门诊部主任罗灿认为，这项改革不仅优化了医疗资源配置效率，更重塑了服务流程，真正做到“让床位随着患者灵活周转，让医生围绕患者主动跟进，让护理贴近患者动态响应，让数据伴随患者全程流转”。
在湘雅三医院病友服务中心主任钟竹青看来，“预住院与全院一张床”模式推动了多科室间的协同合作，工作流程更顺畅，收治患者的灵活性更强。据其透露，该院正通过加强信息化支撑与多部门协作，探索将该模式与日间手术、加速康复外科等模式进一步结合，持续提升医疗服务的可及性、效率与温度。
湘雅医院骨科-关节外科主任肖文峰介绍，该科室正在推行“预住院管理+手术日共享机制”新模式。科室通过设立两天“预住院专用手术日”，在保障各医疗组常规手术安排的基础上，实现手术资源的灵活调配。据统计，2025年该科室采用“预住院”模式的患者占入院总数的32%。
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